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【改革动态】我市持续深化医疗保障制度改革 不断提升群众获得感

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我市持续深化医疗保障制度改革,完善医疗保障体系,深入推进医保精准扶贫,提高医疗救助水平,增强医疗救助托底保障能力,不断提升群众获得感。

一、落实减负降费政策,调整医保缴费标准

认真贯彻落实中央、省有关减税降费政策要求,逐步降低用人单位医疗保险缴费费率,建立生育保险缴费费率动态调整机制,切实减轻企业缴费负担。一是降低职工基本医疗保险用人单位缴费成本。逐步降低职工基本医疗保险用人单位缴费费率,由6.5%降低至5.5%。以优化营商环境为目标,主动调整职工基本医疗保险最低缴费基数,由4132元降低至3505元。二是根据基金运行情况合理降低生育保险缴费费率。生育保险缴费费率由0.8%降低至0.5%,截至目前,全市职工基本医疗保险和生育保险企业至少减负约3.23亿元。按照全省统一部署,积极稳妥推进生育保险和基本医疗保险合并实施,全力构建生育保险缴费费率动态调整机制。

二、强化医保扶贫举措,助力脱贫攻坚

全面实施医疗保障扶贫专项行动,确保符合条件的困难群体100%享受医疗保障扶贫政策。一是全额资助困难居民参加基本医保,确保应保尽保。符合条件的贫困人员、优抚对象以及困难居民参加城乡居民基本医疗保险由财政全额资助,个人免缴费用。二是落实大病保险倾斜政策,切实减轻困难群体医疗负担。建档立卡的贫困人员、最低生活保障对象大病保险起赔标准下降70%,基金赔付比例提高10个百分点;特困供养人员大病保险起赔标准下降80%,基金赔付比例提高20%。截至今年8月底,全市困难群体享受大病保险待遇15470人次,总医疗费用7271.27万元,报销医疗费用5396.27万元。三是创新扶贫医疗保障政策,实施医疗保障精准扶贫。通过基本医疗保险基金、大病保险资金、医疗救助资金和城乡居民医疗保障精准扶贫资金,为精准扶贫对象住院和特定病种门诊医疗提供精准全额资助。进一步完善可持续筹资政策,优化综合保障措施,提升医保扶贫待遇水平。截至今年8月底,全市精准扶贫对象享受精准扶贫医疗保障待遇19246人次,总医疗费用2760.78万元,报销医疗费用2686.27万元。

三、增强医疗救助托底保障能力,提高医疗救助水平

全市救助对象政策范围内的医疗费用,特困供养人员和孤儿救助比例达100%,最低生活保障家庭成员救助比例达80%以上,年度累计最高救助限额不低于10万元;低收入家庭成员、因病致贫家庭重病患者和其他特殊困难人员救助比例达70%以上,年度累计最高救助限额不低于8万元。对经医疗救助后医疗费用个人负担仍较重的医疗救助对象,自付医疗费用在2000元或以上的,给予不低于80%的二次医疗救助,年最高限额3万元。截至今年8月底,我市支出医疗救助总金额3473.24万元,救助困难群众71488人次。全力推进实施医疗救助“一站式结算”,成功对接社会保险信息系统和民政医疗救助系统,实现各项医疗保障费用市域内、省内和跨省“一站式”结算,有效缓解了救助对象垫付医疗费用负担重的问题。

作者:江门市医疗保障局


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